ABDOMEN

ABDOMEN

cavidad  situada entre la cara inferior del tórax y la cara superior de la pelvis y extremidades inferiores, separado por el diafragma.

INSPECCION:

-observamos el Contorno abdominal.

- el Movimiento  Respiratorio.

si existe cicatriz umbilical o llamado ombligo.

-Venas distendidas

-Cicatrizes abdominales

Hernia

es un saco formado por el revestimiento peritoneo).

estas pueden ser 

-Inguinales

-Crurales

-Umbilicales

-Epigástricas

-Obturatrices

-De la linea blanca

-Ciáticas o isquiáticas

-Perineales

-Lumbares superiores e inferiores

-Diafragmáticas

-Rectales

Gastroquisis

defecto en el cual los intestinos salen de la cavidad  pared abdominal. en el feto.

Onfalocele

 defecto congénito donde existe una  protrusión intestinal o de  otros órganos abdominales que protruyen hacia el ombligo

el examen fisico se realiza de la siguiente manera

AUSCULTACIÓN

debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen.

en este paso podemos escuchar los ruidos los ruidos que se producen en la peristalsis ( de 5 a 35 mov. por minuto ).otros ruidos pueden ser los soplos por flujo turbulento dentro de la arteria aorta ,renal,femoral y iliacas.

Percusión.

normalmente en este paso podemos valorar la diferencia de sonido que se produce en una distensión por acumulo de gas ( meteorismo ) o líquido en el peritoneo (ascitis), o un tumor .

PALPACIÓN

en este paso palpamos si hay  Tono musculo recto del abdomen,Resistencia voluntaria ,Resistencia involuntaria.

TÉCNICA

la palpacion pude ser superficial o profunda en esta,  palpamos los cuatro cuadrantes ,para observar si hay dolor.

PALPACIÓN DE HÍGADO

bimanual o de Mathieu o de gancho aqui procedemos a palpar el higado con las dos manos en contacto con los dedos indices ubicandolos a la derecha del ombligo 

el TÓRAX

el  TÓRAX

este es el lugar del cuerpo humano que tiene como limite superior  la base del cuello y inferior el diafragma.        es una cavidad que Contiene ambos  pulmones,  corazón,y los grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta (ascendente, arco aortico  y aorta descendente), la vena cava inferior, la cadena ganglionar simpática , la vena ácigos mayor y menor, al esófago, conducto torácico .medialmente tiene el mediastino

EXAMEN   DEl  TÓRAX

inspección (observamos el  Movimiento Respiratorio) .

Auscultación (hacemos este paso para escuchar los sonidos cardiacos ) 

-Palpacion ( podemos palpar ruidos, turbulencias,que se produce con el paso de la sangre en una insuficiencia)   

-Percusión.

TIPOS DE RESPIRACIÓN

-Disnea:

Es una afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire.( tomado de medlineplus).

 Ortopnea:(Del griego arthos, recto, y pnein, respirar). Disnea que impide al paciente descansar acostado y que le obliga a sentarse o a permanecer de pie. Puede ser signo de insuficiencia cardiaca o insuficiencia respiratoria. 

Taquipnea es un término que el médico utiliza para describir la respiración si está demasiado acelerada, particularmente si usted presenta una respiración rápida y superficial, debido a una neumopatía u otro problema de salud.

Bradipnea disminucion de la frecuencia respiratoria,mas de lo normal ( 16 a 20 respiracones por minuto en adultos)

Hiperpnea  aumento de la frecuencia respiratoria mas de lo normal.

Hipopnea es disminución del fluido aéreo,que se mantiene por mas de 10 segundos.

 Respiración de Kussmaul

 Respiración  rápida , profunda y dificultosa  en  pacientes  con cetoacidosis o en coma diabético.llamada tambien sed de aire.

Respiración de cheyne-stokes  

  tipo  extraño de respiración que se caracteriza  por  breves períodos alternantes de apnea y hipopnea. que mayormente dura 1 minuto  se observan un período de 10 a-20 segundos de apnea o hipopnea seguido de respiraciones de frecuencia y profundidad crecientes. Pese a la apnea, raras veces se dan casos de hipoxia. Este tipo de respiración es frecuente en la encefalitis y alteraciones de la circulación cerebral y pone de manifiesto una lesión del centro bulbar de la respiración. Se da, a veces, en los niños y en adultos desplazados a grandes alturas o en el sueño

Respiración de Biot 

   presenta diferentes movimientos  respiratorios a causa de  lesión en el bulbo raquideo,que tiene movimientos rapidos y lentos.

FACTORES QUE INFLUYEN EN FRECUENCIA CARDÍACA Y PROFUNDIDAD DE LA RESPIRACIÓN 

 AUMENTA CON:                                                                    

-Acidosis Metabólica

-Lesiones del S.N.C

-Ansiedad 

-Intoxicacion por aspiracion 

-Falta de O2  

-Dolor    

DISMINUYE CON: 

-Alcalosis Metabolica

-Lesiones del S.N 

-Miastenia Grave

-Sobredosis con narcoticos

-Obesidad extrema 

REGLA NMENOTECNICA (DISNEA DE INTERACCIÓN)     

-Neumonia (pneumonia)

-Neumotorax (pneumotorax)  

Asma/Contriccion pulmonar

(pulmonary contruction/asthma) 

DEFORMIDADES DEL TORAX 

TORAX EN TONEL

cuando los diámetros anterior y posterior son aproximadamente iguales mayormente en personas enfisematosas. Normalmente el diámetro anteroposterior es inferior que el transversal.

PECHO PLANO

PECTUS EXCAVATUM 

 deformacion congénita de la caja torácica que tiene como caracteritica el  pecho hundido en el area del esternón. se cree que su etiologia  es causada por un aumento extremo del  desarrollo de los cartílagos inferiores junto con la fibrosis anterior del diafragma.

PECHO EN QUILLA DE VAPOR

 es cuando el  pecho protruye sobre el esternón, casi siempre estos pacientes tiene un pecho con apariencia de ave.

 

TÓRAX FLÁCIDO O EN BANDERA.

se da por la ruptura de varias costillas.

CIFOSIS:

 curvatura fisiológica de la columna vertebral , es una curvatura hacia dentro 

    ATELECTASIA PULMONAR 

d  disminución del volumen pulmonar ,se debe a causas obstrutivas , restrictivas en los alveolos.

e

-   en esta hay 

t   temperatura y pulso aumentado.

-Taquipnea

-Disminución de ruidos cardíacos

-Estertores gruesos

-Matidez 

-Limitación movimiento de diafragma

COLAPSO PULMONAR MASIVO

   enfermedad en  la cual la totalidad de un pulmón o de uno de sus lóbulos de este queda exento de aire, frecuentemente como consecuencia de obstrucción en un bronquio.

Disnea

-Cianosis

-Dolor

-Traquea desviada lado inferior

-Ausencia vibraciones vocales

-Matidez 

-Matidez cardíaca hacia lado inferior 

-No ruidos respiratorios

   

ABSCESO PULMONAR  

 lesión en forma de cavidad de más de 2 cm,1 rellena de pus, generalmente  rodeada de tejido inflamado y normalmente causado por una infección. El absceso pulmonar es considerado primario(60%2 ) cuando el problema se asienta  en un   pulmón y se denomina secundario cuando  la complicación tiene otras causas como una.  embolia 

  

ABSCESO SUB-DIAFRAGMATICO    

 Un absceso subdiafragmático es una acumulación localizada de pus en la cavidad abdominal justo por debajo del diafragma. Puede haber más de un sitio de acumulación de pus (absceso en múltiples espacios).

-Fiebre y dolor

-Diafragma fijo

-Derrame Pleural

-Matidez hepatico elevada

-Palpación

NEUMONIA POR ASPIRACIÓN 

 cuadro respiratorio propio de pacientes en coma, embriaguez extrema  ancianos y en personas que presentan disfagia, enfermedad por reflujo gastro-esofágico o divertículo de Zenker. Es también frecuente en intubados y en aquellos pacientes en los que el vómito es repetido.

 EMBOLIA PULMONAR

  bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa puede ser un coágulo en la pierna llamado trombo venoso que viaja al  pulmón. La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede causar:

HERIDAS DEL TÓRAX

Herida penetrante del tórax

Herida no penetrante del tórax 

Hemotorax

 presencia de sangre en la cavidad pleural. donde la causa mayormente es  por lesiones torácicas,a veces existen otras causas como cirugias.

-Son signos de derrame plural

-Disnea, asfixia, cianosis, aleteo

-Matidez

-No vibración vocales

-Ausencia ruidos respiratorios

-Hidro, quilo, piotorax

-Hemoneumotorax

DERRAME PLEURAL

 exceso de liquido no purulento en  la cavidad pleural que  puede causar  un engrosamiento fibrocito.

EMPIEMA

acumulacion de material purulento en la cavidad pleural.

NEUMOTORAX

 presencia de aire en la cavidad pleural

-Clínica varia según volumen

-Movimiento toraxicos baja o aumenta

-Taquipnea, disnea, dolor

-Aleteo nasal

-Gran resonancia y timpanismo

-No vibración vocal

-Traquea hacia lado normal

-Prueba de la moneda

NEUMOTORAX A TENSIÓN      

complicación extremadamente grave en la cual hay entrada de aire pero no hay salida.

-         - Pulso filiforme hipo tensión.

-        DISNEA, Cianosis.

      

CÁNCER DE PULMÓN

o carcinoma broncogénico, tumor  maligno que se origina en el epitelio bronquial. Los agente causante son: con sumo de tabaco, amianto, radiación, ionizantes y otros agentes químicos inhalados o nocivos en general puede producir enfisema, y atelectásia, peritonitis y hemoptisis.

ENFISEMA SUBCUTÁNEO

- enfisema caracterizado por aparecer en el tejido celular subcutaneo. 

  

TAPONAMIENTO CARDÍACO

  presión  que se ejerce sobre el corazón cuando se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón (miocardio) y el saco exterior que cubre el corazón (pericardio). impidiendo que los ventriculos se expandan causando que el  corazón no reciba suficiente sangre. en este hay.

-Disnea, cianosis

-Distensión vena del cuello

-Ruidos cardíacos débiles

-T.A Disminuida

PULSO PARADÓJICO

 es la disminucion  anormal de la sistólica y de la amplitud de pulso durante la inspiración.