Examen de la cabeza

LA CABEZA

La observación  es la parte mas importante del examen del paciente.

La cabeza junto con la cara es la que mas información nos da de todas las partes del cuerpo.

Viendo la coloración de la cara podemos ver los siguientes aspectos:

*Palidez(nos puede indicar anemia)

*Cianosis(cardiopatía o neumonía)

*Plétora(policitémico  o hipertenso)

*Caquexia(desnutrición y cáncer)

*Higiene(piel,dentadura,pelo, otros)

* Posición del paciente.

EL CRÁNEO

Tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varia de un individuo a otro y de acuerdo con la raza. El cráneo debe palparse en toda su extención  en busca de deformidades localizadas, tumoraciones,salientes y  cicatrices. Hay que aprender a diferenciar entre salientes anatómicas normales(protuberancia occipital externa, apófisis mastoides,etc) aumentadas de tamaño y tumoraciones patológica.

Debemos aprender a diferenciar entre masas y nódulos donde la diferencia radica en el tamaño donde si el tumor es menor de 2cm es un nódulo y si es mayor de 2cm se considera una masa

PARA DESCRIBIR UNA MASA SE TOMA EN CUENTA LO SIGUIENTE:

*Lugar especifico de la tumoración.

*Tamaño dependiendo de la forma.

*Consistencia( blando, gomoso,tenso,duro,caucho,piedra, si la tumoración esta cubierta o no y si hay cambios de coloración o no)

*Delimitación 

*Sensibilidad( si es dolorosa a la palpación o no, semidolorosa o no,o no dolorosa aplicado tanto a la palpación superficial como profunda)

EL PELO DE LA CABEZA

Debe analizarse en cuanto a cantidad, distribución,color, textura. El pelo debe apartarse por sectores para buscar lesiones del cuero cabelludo, como las  alopecias(calvicies).

LA  FRENTE

El borramiento unilateral de los pliegues transversales  que se acentúan al hacer fruncir la frente al paciente , es un signo importante de parálisis facial periférica.

LAS CEJAS

Deben ser simétricas, si tienen  pelos abundantes o no, la coloración, ver la parte final que es la cola si esta presente o no, porque la perdida de la misma se considera una característica del hipertiroidismo y la sífilis.

PÁRPADOS

*Si tienen edema unilateral o bilateral.

*Si tenen ptosis palpebral( caída del parpado).

*Donde terminan los bordes y donde comienzan.

*Entropión (inversión del borde palpebral)

*Ectropion  (eversión del borde palpebral)

*Enoftalmo(disminución de la hendidura palpebral)

*Lagoftalmos(oclusión incompleta de los párpados )

*Exoftalmos(saliencia del globo ocular que puede ser unilateral como bilateral)

*Orzuelo (nodulillo inflamatorio, del folículo piloso de una pestaña)

*Blefaritis(infecciones en el borde libre de los parpados)

*Chalazión (es un granuloma en la cara anterior del parpado y no en el borde)

OJOS

Los ojos tienen mucha importancia, porque la mirada lo dice todo y debemos aprender a interpretarla.

*Deben ser simétricos por lo general.

*Describir si hay exoftalmo unilateral o bilateral

*Describir el color de la conjuntiva, su color normal es rosado.

*Describir el color de la conjuntiva,ya que cambios en la misma nos puede inducir a pensar 

en enfermedades, por ejemplo, el color amarillo en la misma pensaríamos en problemas hepáticos.

*Describir la coloración del iris.

*Describir si las pupilas son centrales, simétricas, circulares, isocóricas (iguales), anisocóricas (asimétricas),acoria(ausencia), policoria(varias pupilas), si son mioticas, o estan midriasis (dilatadas ambas)

FONDO DE OJO: es muy útil para examinar la  retina donde se encuentran los vasos sanguíneos, se va a observar si hay hemorragia por causa de algún vaso roto, se puede saber si el paciente tiene diabetes,hipertensión arterial, presión intracerebral, edema cerebral,etc..